发生在心脏的“交通堵塞”——深度解析冠心病
在我们身体这台庞大而精密的“机器”中，心脏作为其中最核心的动力源泉，承担着日夜不息的血液输送任务，将生命之液送往身体的每一个角落。然而，当一种名为“冠心病”的疾病悄然来袭，它就像一场突如其来的交通堵塞，严重威胁着我们的健康和生命。今天，让我们一起走进冠心病的世界，揭开它神秘的面纱。
认识冠心病
心脏的隐形“杀手”
冠心病，全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是一种由于冠状动脉粥样硬化，导致血管狭窄或阻塞，从而引起心肌缺血、缺氧或坏死的心脏病。冠状动脉，这一为心脏提供血液的重要血管，宛如城市中的交通要道，源源不断地为心脏输送着“养分”。然而，当这些血管内壁上逐渐堆积起粥样硬化斑块时，原本畅通无阻的“道路”开始变得狭窄，如同道路上出现了难以逾越的障碍物，血流速度减缓，心脏得到的血液供应也因此大打折扣。
这种粥样硬化斑块的形成，并非一朝一夕之事。它是一个长期、复杂的过程，涉及血管壁细胞、脂质、炎症因子等多种因素的相互作用。当斑块逐渐增大，不仅会进一步缩小血管腔，还可能因为斑块的破裂，引发血栓形成，从而完全堵塞血管，导致心肌梗死——这一心脏疾病的“灾难性”事件。这就像道路上发生了严重的交通事故，交通彻底中断，心脏的血液供应骤然停止，人群随时可能面临生命危险。
冠心病的“信号灯”
警惕这些症状
冠心病虽然狡猾，但并非无迹可寻。了解其典型症状，有助于我们及时发现并就医，从而有效降低风险。
这是冠心病最常见的症状，常表现为胸骨后或心前区的压榨性、闷痛或紧缩感，疼痛一般持续3-5分钟。这种疼痛有时会放射至心前区、肩背部，甚至表现为牙痛、下颌痛、上腹痛等不典型症状。体力活动、情绪激动、饱餐等情况下，胸痛更容易被诱发，休息或含服硝酸甘油后，疼痛通常能得到缓解。
人群可能会感到心跳加快、心跳不规律或心跳过强。这是由于心肌缺血导致心脏的电活动异常所致，也是冠心病的一个重要信号。
当冠心病发展到严重程度时，心脏功能受损，会导致肺部淤血，从而引起呼吸困难。人群可能会感到气短、喘息，尤其是在活动后或平卧时，症状会加重。
由于心脏供血不足，身体各器官得不到充足的氧气和营养物质，人群会感到全身乏力、疲倦，这也是冠心病的一个常见症状。
当冠心病导致心脏输出量减少，脑部供血不足时，人群可能会出现头晕、甚至晕厥的症状。这些症状的出现，往往意味着冠心病已经对人群的身体造成了严重影响。
冠心病的“幕后推手”
这些危险因素不容忽视
冠心病的发生并非偶然，而是多种危险因素共同作用的结果。了解并控制这些危险因素，是预防冠心病的关键。
长期高血压会损伤血管内皮细胞，使血液中的脂质更容易沉积在血管壁上，加速动脉粥样硬化的进程。因此，控制血压是预防冠心病的重要措施之一。
尤其是高胆固醇血症，过多的胆固醇会在血管壁上堆积，形成粥样硬化斑块。通过饮食调整和药物治疗，降低血脂水平，有助于减少冠心病的发生风险。
糖尿病人群的血糖长期处于高水平，会损伤血管和神经，增加冠心病的发病风险。因此，糖尿病人群应严格控制血糖水平，定期进行心血管检查。
烟草中的尼古丁、一氧化碳等有害物质会损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化的形成。同时，吸烟还会引起血管痉挛，加重心肌缺血。因此，戒烟是预防冠心病的重要一步。
肥胖者体内脂肪堆积过多，容易导致高血压、高血脂、糖尿病等疾病，从而增加冠心病的发病风险。通过健康饮食和适量运动，控制体重，有助于降低冠心病的风险。
长期缺乏运动，身体代谢功能会下降，容易导致肥胖、高血压、高血脂等疾病，同时也会使心脏功能减弱。因此，适量运动是预防冠心病的重要手段之一。
如果家族中有冠心病人群，那么个体患冠心病的风险也会相应增加。对于有家族史的人群，更应重视冠心病的预防工作。
随着年龄的增长，冠心病的发病风险也会增加。男性在45岁以上、女性在55岁以上，冠心病的发病风险明显升高。此外，女性在绝经后，由于失去了雌激素的保护，冠心病的发病风险也会增加。因此，中老年人群应更加重视心脏健康。
为了有效预防冠心病，我们需要从多个方面入手，采取综合性的预防措施。以下是一些关键的预防措施：
饮食均衡对于预防冠心病至关重要。应增加蔬菜、水果、全谷物、低脂肪蛋白质的摄入，减少饱和脂肪、反式脂肪、胆固醇和盐的摄取。避免过度进食高热量、高脂肪和高糖的食物，以防体重增加和血脂异常。多吃富含膳食纤维的食物，有助于降低胆固醇水平，减少心血管疾病的风险。
多吃五谷杂粮，平衡摄入鸡、鱼、肉和鸡蛋，同时增加蔬菜和水果的摄入量。
控制主食和甜食的摄入，特别是糖尿病人群应更加注意。
禁烟限酒，并减少盐的摄入量。
定期进行适量的有氧运动，如快走、跑步、游泳、骑自行车等，可以增强心肺功能，改善血液循环，降低血压、血糖和血脂水平，从而减少冠心病的发生几率。建议每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，或75分钟的高强度有氧运动。运动时应根据自身情况量力而行，避免过度劳累。
肥胖是冠心病的一个重要危险因素。通过合理的饮食和适量的运动，将体重控制在正常范围内，有助于降低心血管疾病的风险。体重指数BMI应保持在18.5-23.9之间，同时要注意腰围，男性不应超过90厘米，女性不应超过85厘米。
长期的精神压力、焦虑和抑郁等不良情绪可能导致交感神经兴奋，血压升高，增加冠心病的发生风险。因此，应学会放松和减压，保持乐观积极的心态，有助于维持心血管系统的健康。可以通过学习放松技巧，如瑜伽、冥想等来缓解压力。
高血压人群的冠心病发病率高，因此应尽早将血压控制在理想水平。高血压人群应早晚检测血压，并在医生的指导下使用降压药物进行治疗。
血脂高尤其是低密度脂蛋白和胆固醇水平升高时，冠心病的风险也会增加。建议通过调整饮食和使用调脂药物等方法，将血脂水平调节到正常范围内。
糖尿病：糖尿病人群建议有效地控制血糖水平，以防止血管和神经的损伤。糖耐量异常人群若饮食控制无效，则建议使用药物治疗。
定期进行身体检查，监测血压、胆固醇水平、血糖等关键指标，有助于及早发现潜在的冠心病风险。一旦发现异常，建议及时就医并采取相应的治疗措施。
参考资料：
护理科普平台-2024年09月02日-《冠心病：心脏的“交通堵塞”》
作者：周礼霞 单位：海军特色医学中心 心血管内科
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