心梗救治日｜警惕，这些症状有可能预示着心梗，千万别大意！
2024年的11月20日是第11个“中国心梗救治日”。这个日期的设立旨在提高公众对心梗严重性与防治重要性的认知，并普及急性心肌梗死的规范化救治流程。
“1120”寓意有两个：一是“有胸痛，我要拨打120”；二是“心梗救治，争取黄金120分钟”。
心梗高发群体主要为中老年人，但近年来年轻人的发病率也在上升。因此预防和防治尤为重要。
急性心肌梗塞是由于冠状动脉堵塞、血流中断、部分心肌发生坏死的危急病症，如不及时抢救，后果十分严重。
老年人由于心脏痛觉神经纤维退化，大脑对痛觉的敏感性降低，所以发病时症状一般不典型。无痛性心梗在老年人中所占比例甚大，国外报道，老年人急性心肌梗塞无痛者占20%-60%，我国也曾有报道，无痛者约占27%左右，且随着年龄的增大，无痛率也有所增加。
另外，该病由于并发症、夹杂症多，以至掩盖和加重了病情，因而往往容易引起误诊误治。有资料表明，约有1 /3的病人是在发病后才被送往医院的；而约有一半以上的患者，则因诊断不明或病情突变而丧命。尽管如此，但并非说该病就是不治之症了，实际上，很多人在发病前就已有了先兆症状出现。
发生心梗时，往往会有一系列的症状。及时识别并处理这些症状，可能避免心梗的发生。发生心梗后及早诊断，能够显著改善治疗效果、降低死亡率。
济宁医学院附属医院、济宁老年血管病医院研究人员通过分析135例急性心肌梗塞患者的首发症状特点，建议凡老年人出现下列情况者应高度警惕急性心肌梗死：
①无胃病史及不洁饮食史或原有胃病史突然剧烈恶心、呕吐、腹部胀痛、腹泻者。
②既往无慢性支气管炎病史，或原有慢性支气管炎、肺心病，但无再感染原因，突然出现呼吸困难、憋闷、咳嗽、紫绀烦躁者。
③突然出现的快速心律失常如房颤、室上速、频发室早、室速等。
⑦原无精神障碍或仅有轻度精神障碍，突然出现精神失常或精神失常明显加重者。
⑧突然出现的极度疲乏、胸闷、心悸、气短、大汗等症状者。
⑨突然出现的剧烈持续的牙痛、右上腹痛、腰痛、腿痛等。
老年人如出现上述先兆症状时，无论身边有人无人，均应就地卧倒，不要走动，保持镇静安定，消除一切使心肌耗氧量增加的因素，度过最危险的时刻，以赢得抢救的时机。
如周边有条件时，应立即请医生到现场就地抢救。待症状缓解，转送医院时，要用担架或木板平抬病人，而绝对不能让病人自己走路，乘车或背着病人去医院。
条件允许时，应首先于舌下含化0.6毫克硝酸甘油，或10毫克消心痛片剂。特别值得注意的是，周围的人千万不要慌慌张张地问长问短，这看似关心患者，客观上却反而增加了紧张气氛，加重了心脏的负担，并由此而引起心率和血压的改变。
据有关研究报道，小剂量阿斯匹林能降低血液凝固性，防止血栓形成，因此每天口服40-100毫克的阿斯匹林，亦能达到很好的预防效果。
1、《云南科技管理》2010年第1期《正确认识和处理中老年人心肌梗塞的先兆症状》 云南省第一人民医院教授、主任医师 刘保祥
2、《济宁医学院学报》1998年3月第21卷第1期《老年人急性心肌梗塞的首发症状特点》
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